Präsentationsmaterial

Die Ziele sollten Sie initial und im weiteren Verlauf der Therapie wiederholt und individuell mit Ihren Patient*innen vereinbaren.

Wenn Ärzt*innen und Patient*innen die Therapie in enger Absprache planen, entstehen dadurch verschiedene Vorteile:

• Patient*innen sind tendenziell zufriedener mit der Behandlung.
• Patient*innen befolgen eher die Ratschläge der Ärzt*innen.
• Ein verbessertes Vertrauen zwischen Behandelnden und Behandelten kann entstehen.
• Ärzt*innen können sicherstellen, dass die Therapie mit dem Alltag der Patient*innen gut vereinbar ist und die Belastung möglichst gering halten, die potentiell durch die Therapie entsteht.
• Autonome Patient*innen werden in die Entscheidungsfindung einbezogen.

Abhängig von den Umständen der Erkrankung sollten Sie mit Hypertonie-Patient*innen Zielwerte für den Blutdruck vereinbaren.

Einflussfaktoren

hoch		Lebenserwartung		niedrig
jünger		Alter		älter
gering		Einfluss der Polymedikation		hoch
gering		Relevante Arzneimittel-Nebenwirkungen und -Interaktionen		hoch
gering		Belastung durch die Therapie		hoch
hoch		Kardiovaskuläres Risiko		gering
hoch		Funktionelle und kognitive Fähigkeiten		gering
		Patientenpräferenz

Hinweis: Die hier dargestellten unteren Zielwerte orientieren sich an der NVL Hypertonie.

Ein Cochrane-Review zu Blutdruck-Zielwerten unter 135/85 mmHg fand wenig aussagekräftige Evidenz für einen Vorteil niedriger Zielwerte bezogen auf die Sterblichkeit. Andere schwerwiegende unerwünschte Ereignisse häuften sich in der Gruppe mit niedrigen Blutdruck-Zielwerten. Die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder einer Herzinsuffizienz kann dagegen leicht reduziert werden, wenn niedrige Blutdruck-Zielwerte erreicht werden. Aus Sicht der Cochrane-Autor*innen überwiegen die Nachteile von Blutdruck-Zielwerten unter 135/85 mmHg im Vergleich zu Standard-Zielwerten von 140/90 mmHg.

Auch diese Studie kann allerdings kritisiert werden. Zielwerte bleiben eine individuelle Nutzen-Schaden-Abwägung und sollten gemeinsam mit den Betroffenen definiert werden – unter Berücksichtigung eventuell auftretender, unerwünschter Nebenwirkungen.

Zum Thema siehe auch ein Artikel im KVH-Journal (Kolumne des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin).

Übergewicht kann zu erhöhtem Blutdruck, hohen CholesterinwertenCholesterin ist ein unentbehrlicher Rohstoff für den menschlichen Körper: Es wird zum Beispiel zur Bildung bestimmter Hormone benötigt und ist ein wesentlicher Baustein der Zellmembran. Zu viel Cholesterin im Blut kann jedoch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. sowie Diabetes mellitusZuckerkrankheit führen. Als Folge davon entsteht unter Umständen ArterioskleroseVerhärtung von Arterien, die das Herz-Kreislauf-Risiko erhöht.

BMI-Rechner

Da Übergewicht und Adipositas zu den häufigen kardiovaskulären Risikofaktoren zählen, ist eine Berechnung des Body-Mass-Index (BMIDer Body-Mass-Index (BMI) dient zur Abschätzung des Körperfettanteils. Für die Berechnung des BMI wird das Körpergewicht in ein Verhältnis zur Körpergröße gesetzt.) sinnvoll.

Die anzustrebenden Werte für Frauen sind etwas geringer als die Werte für Männer. Der als normal geltende BMI steigt geringfügig mit zunehmendem Alter. Bei der Beurteilung des BMI sollte neben Alter und Geschlecht auch der Anteil der Muskulatur berücksichtigt werden.

Ziele staffeln: 10% in 6 Monaten

Wollen Patient*innen ihr Gewicht verringern, sollten sie sich realistische Ziele setzen, die sie motivieren und nicht überfordern. Das neue Gewicht zu halten, fällt oft schwer. Das hängt unter anderem damit zusammen, dass es schwierig ist, langjährige Gewohnheiten nachhaltig zu ändern. Aber auch körperliche Faktoren wie die Änderung des Hormonhaushalts, Stoffwechselumstellungen und Abläufe im zentralen Nervensystem benötigen Zeit sich an den neuen Lebensstil zu gewöhnen.

Haben Patient*innen einen BMI von über 30 ist es von Vorteil, wenn sie versuchen, ihr derzeitiges Gewicht innerhalb von sechs Monaten um 10 % zu verringern. Das bedeutet: Liegt Ihr Gewicht heute bei z. B. 90 kg (bei einem BMI über 30), versuchen Sie innerhalb der nächsten sechs Monate 9 kg abzunehmen (erstes Zielgewicht: 81 kg). Haben Sie dabei Erfolg und liegt ihr BMI weiterhin über 30, ist eine weitere Gewichtsabnahme sinnvoll.

Wenn Ihr BMI bei 30 oder höher liegt, berechnen Sie hier Ihr Zielgewicht:

Die Nationale VersorgungsLeitlinie Hypertonie empfiehlt als besonders sinnvoll eine Kombination aus Kalorienreduktion und körperlicher Aktivität. Anregungen und mehr Informationen dazu finden Sie unter » Ernährung und » Bewegung.

Mehr zum Thema Gewichtsabnahme unter » Gewicht reduzieren.